Blốc nhĩ thất do đâu?

Blốc nhĩ thất là sự tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn sự dẫn truyền xung động trong khoảng tâm nhĩ xuống tâm thất. Cội nguồn thường gặp nhất là do xơ hoá hay hoại tử hệ thống dẫn truyền. Chẩn đoán blốc nhĩ thất cốt yếu dựa vào điện tâm đồ. Triệu chứng của người bệnh và phương pháp điều trị phụ thuộc vào mức độ blốc, nhưng điều trị chủ yếu là cấy máy tạo nhịp tim lúc cần thiết...

>>>>>thuoc fucoidan

Thế nào là blốc nhĩ thất?

Trái tim của chúng ta là một khối cơ rỗng co bóp liên tục đều đặn 60-80 lần mỗi phút. Hàng triệu tế bào của trái tim đáp ứng sở hữu các xung động điện rất nhỏ. Đặc thù mang một vùng ở phía trên của tâm nhĩ phải sở hữu khả năng phát xung động điện cho đầy đủ những tế bào cơ tim gọi là nút xoang. Thông thường nút xoang phát xung động đều đặn khoảng 60-80 lần mỗi phút. Nút xoang với thể phát xung động nhanh hơn khi nhu cầu ôxy của cơ thể cao hơn như khi gắng sức, xúc động, sốt cao... Nằm giữa tâm nhĩ và tâm thất cũng mang một vùng tế bào đặc trưng được gọi là nút nhĩ thất mang tác dụng dẫn truyền và kiểm soát những xung động điện trong khoảng tâm nhĩ xuống tâm thất. Xung động điện phát ra từ nút xoang, lan truyền tới tâm nhĩ khiến cho những tâm nhĩ co bóp, miêu tả bằng sóng P trên điện tâm đồ. Xung động truyền tiếp xuống nút nhĩ thất, bó His, tới mạng lưới Purkinje làm tâm thất co bóp, biểu thị bằng phức bộ QRS trên điện tâm đồ. lúc những xung động từ tâm nhĩ xuống tâm thất bị cản trở tại nút nhĩ thất hoặc bó His mang các chừng độ khác nhau thì người ta gọi là bị blốc nhĩ thất.

Blốc nhĩ thất độ III.

Phân cái và điều trị

Tùy vào mức độ tắc nghẽn sự dẫn truyền xung động từ tâm nhĩ xuống tâm thất mà người ta chia blốc nhĩ thất thành 3 độ khác nhau.

Blốc nhĩ thất độ I là bệnh của hệ thống dẫn truyền xung động điện của tim khiến cho khoảng truyền bá kéo dài hơn thường ngày. nguyên nhân phổ quát nhất của blốc nhĩ thất độ I là bệnh lý nút nhĩ thất, cường thần kinh phó giao cảm (ví dụ như ở các di chuyển viên), viêm cơ tim, nhồi máu cơ tim cấp (đặc biệt là nhồi máu cơ tim sau dưới), rối loạn điện giải máu và do tiêu dùng thuốc.

Mang những người thông thường, nút nhĩ thất làm chậm sự dẫn truyền xung động qua tim. Điều này được biểu hiện trên điện tâm đồ bằng khoảng truyền bá. Khoảng truyền bá thông thường dài trong khoảng 0,12 - 0,20 giây. Trong trường hợp bị blốc nhĩ thất độ I, nút nhĩ thất bị bệnh lý sẽ dẫn truyền xung động chậm hơn. Việc điều trị bao gồm xác định và điều chỉnh lại sự rối loạn điện giải máu và giảm liều hoặc thay các thuốc có thể gây blốc nhĩ thất. tình trạng bệnh ko cần yếu phải nhập viện trừ khi bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp.

Blốc nhĩ thất độ II là bệnh lý của các con phố dẫn truyền điện học của tim, làm cho giãn đoạn sự dẫn truyền giữa tâm nhĩ và tâm thất. Sở hữu 2 loại blốc nhĩ thất độ II gọi là týp một và týp 2. Cần phân biệt giữa 2 loại này bởi vì blốc nhĩ thất độ II týp 1 được xem là lành tính hơn blốc nhĩ thất độ II týp hai.

Blốc nhĩ thất độ II týp 1 (Mobitz I/Wenckebach)

Blốc nhĩ thất độ II týp một cũng được gọi là Mobitz I hay chu kỳ Wenckebach, thường là bệnh lý của nút nhĩ thất. Blốc tim Mobitz I được đặc trưng bởi khoảng quảng bá dài dần ra trên điện tâm đồ mang những nhát bóp kế tiếp theo sau ngừng thi côngĐây là một sóng P bị blốc (mất một phức bộ QRS). Sau lúc mất một phức bộ QRS, khoảng lăng xê được tái lập lại và chu kỳ mới lại bắt đầu. Trên điện tâm đồ thấy các sóng P (nhịp nhĩ) đều đặn. Nghe tim bệnh nhân thường ko đều. đông đảo blốc nhĩ thất độ II týp 1 thường lành tính và ko cần một điều trị gì đặc thù.

Blốc nhĩ thất độ II týp 2 (Mobitz II)

Blốc nhĩ thất độ II Mobitz II đặc biệt bởi sóng P từng lúc ko sở hữu phức bộ QRS đi cố nhiên mà không mang hiện tượng khoảng quảng cáo kéo dài dần ra. Đa số các bệnh nhân ko với triệu chứng. Bên cạnh đó một số người sở hữu thể có các dấu hiệu sau: choáng váng, chóng mặt, mệt thỉu tùy thuộc vào tỷ lệ nhịp tim bị blốc. Kiểu blốc nhĩ thất này mang thể chóng vánh tiến triển thành blốc nhĩ thất hoàn toàn. Trong trường hợp Đó sở hữu thể xuất hiện các cơn xỉu thoáng qua gọi là cơn Stockes-Adams, ngừng tim hay đột tử. Việc điều trị cho loại blốc nhĩ thất này là phải đặt máy tạo nhịp tim.

Blốc nhĩ thất độ III hay còn gọi là blốc nhĩ thất hoàn toàn là bệnh lý của trục đường dẫn truyền điện học ở trong tim, tại chậm tiến độ các xung động được phát ra từ nút xoang ở tâm nhĩ không dẫn truyền xuống tâm thất được. Những bệnh nhân bị blốc nhĩ thất độ III thường sở hữu nhịp tim rất chậm (có thể chỉ khoảng 28 nhịp/phút), áp huyết tốt vì thế lưu lượng tuần hoàn thường không phù hợp đầy đủ nhu cầu của cơ thể. Trong 1 số trường hợp, bệnh nhân không thể hoạt động thể lực được 1 bí quyết thông thường. nếu blốc gây ra bởi thuốc chống loàn nhịp tim, dừng thuốc sở hữu thể bình phục nhịp tim thường nhật mặc dù phổ biến bệnh nhân cần đặt máy tạo nhịp lâm thời chỉ cần khoảng chờ thuốc hết tác dụng.

Rộng rãi hiện trạng bệnh lý mang thể gây ra blốc nhĩ thất độ III, nhưng nguyên do hay gặp nhất là do bệnh động mạch vành, sự thoái hoá từ từ của hệ thống dẫn truyền điện học của tim, nhồi máu cơ tim cấp. Bệnh còn có thể do bẩm sinh hay gặp ở những trẻ sinh ra bởi các bà mẹ mắc bệnh lupus. Bệnh được cho là do kháng thể của mẹ đi qua rau thai và tấn công vào mô tim trong thời kỳ có thai.

Blốc nhĩ thất độ III với thể điều trị bằng cấy máy tạo nhịp nhân tạo hai buồng tim. Mẫu máy tạo nhịp này mang thể cảm nhận xung động trong khoảng nút xoang và truyền xung động xuống nút nhĩ thất có các khoảng thời gian thích hợp. Việc điều trị cũng bao gồm sử dụng thuốc kiểm soát huyết áp và rung nhĩ cũng như thay đổi lối sống và chế độ ăn để khiến cho giảm nguy cơ bị nhồi máu cơ tim và đột qụy.